CJAS decontează îngrijirile medicale la domiciliu, dar nu are bani
Articol editat de , 3 noiembrie 2017, 06:00
Casele Judeţene de Asigurări de Sănătate decontează pentru pacienţii asiguraţi servicii de îngrijiri medicale la domiciliu. Serviciile sunt acordate pe bază de recomandare medicală, ţinând seama de starea de sănătate a asiguratului.
La Satu Mare, solicitările sunt numeroase, dar banii alocaţi pentru decontarea acestor servicii s-au epuizat.
Serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu nu trebuie confundate cu ajutorul oferit de persoanele încadrate ca însoţitori.
Georgeta Pop, preşedinta Casei Judeţene de Asigurări de Sănătate Satu Mare, precizează că este vorba despre un fel de prelungire a serviciilor medicale oferite pacienţilor în timpul spitalizării, dar cu costuri mult mai reduse, iar manopera medicală este asigurată fie de către un medic, fie de către o asistentă medicală, şi este recomandată exclusiv de către medici, după cum cere diagnosticul pacientului:
Diagnosticele se încadrează în două tipuri de gravitate şi, funcţie de acestea medicii pot să recomande pachetul potrivit pentru îngrijirea la domiciliu. Un astfel de pachet poate să fie pentru tratamentul postoperatoriu care se poate manifesta la externare, de exemplu escarele, tratamente injectabile sau perfuzabile.
Pentru afecţiuni de natură neurologică, ce presupun imobilizarea la pat, sunt decontate atât tratamentele corespunzătoare, cât şi monitorizarea pacientului. (Georgeta Pop)
Un asigurat poate să beneficieze iniţial de 30 de zile de îngrijiri medicale la domiciliu, cu posibilitatea de prelungire a acestei durate, dacă starea de sănătate a pacientului impune acest lucru.
Costurile decontate de CJAS se ridică la 1.800 lei pentru 30 de zile de îngrijiri la domiciliu. Însă, ce te faci când bugetul alocat acestor servicii este redus, iar în prezent, a fost consumată inclusiv suma prevăzută prin rectificare bugetară:
La ora actuală, bugetul alocat de CJAS pentru aceste tipuri de îngrijiri, a fost epuizat. Ne aflăm la începutul lunii noiembrie şi a fost deja consumată şi suma alocată prin rectificarea bugetară din luna octombrie.
Din păcate, au fost alocaţi doar 62.000 lei, şi asta pentru că la rectificare, sumele mai mari au fost alocate pentru alte domenii. Şi pentru că, din start au fost alocaţi bani mai puţini faţă de câţi am solicitat noi. (Georgeta Pop)
Recomandarea pentru acordarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu este eliberată de medic şi trebuie depusă la CJAS în termen de cel mult cinci zile de la eliberare, împreună cu documentele necesare.
După obţinerea deciziei, în cel mult zece zile pacienţii sau aparţinătorii acestora pot alege un furnizor din lista celor aflaţi în relaţii contractuale cu CJAS.
Sătmărenii care au nevoie de astfel de servicii trebuie să aştepte până la mijlocul lunii noiembrie, când, după cum precizează Georgeta Pop, dacă vor fi alocaţi banii necesari, va fi reluat şi sistemul de decontare.
Stela Tudor
Radio Cluj poate fi ascultat şi online, AICI sau pe telefon: 031 504 0456, apel cu tarif normal.
